Перезагрузка: честный разговор о восстановлении тела после родов

Через сорок два дня, на плановом осмотре, многие мамы задают врачу один и тот же вопрос: «Когда я вернусь в прежнюю форму?» "Честный ответ такой: в прежнее состояние вы не вернетесь, но можете прийти к лучшему, более сильному и выносливому телу", — считает Ирина Майскова,  кандидат медицинских наук, заведующая отделением гинекологии «Олимп клиник МАРС», врач-акушер-гинеколог.

После родов меняется не только внешний вид кожи, где остаются растяжки. Главные изменения внутри: ослабляются мышцы тазового дна, расходятся прямые мышцы живота, меняется положение костей таза. Поэтому восстановление это не борьба с внешними следами, а укрепление этих мышц и возвращение им нормальной работы.

Мышцы тазового дна — самая важная часть системы

Мышцы тазового дна удерживают на месте мочевой пузырь, матку и прямую кишку. Во время беременности матка сильно увеличивается, и ее вес постоянно давит на эти мышцы. В родах ребенок проходит через родовые пути, ткани тазового дна растягиваются до предела, а иногда и разрываются. Каждая третья женщина после родов сталкивается с подтеканием мочи при кашле, смехе или прыжках. Это не норма, а симптом, и с ним нужно обращаться к врачу.

Для восстановления современная медицина предлагает упражнения Кегеля, электростимуляцию и биологическую обратную связь. Слабые электрические импульсы (микротоки) стимулируют нервы и мышцы, помогая снова научиться их сокращать. Лучшее время для восстановления: от 42 дней до 6 месяцев после родов. Но улучшить состояние можно и через 10 лет, просто потребуется больше времени.

Разрывы, эпизиотомия и швы заживают у всех по-разному. Обычно через 2 месяца дискомфорт проходит. Но иногда рубец стягивает, болит при сидении или близости, беспокоят сухость или изменившийся внешний вид зоны. Сегодня рубец можно мягко скорректировать, восстановить анатомию промежности, вернуть увлажнение и комфорт. По показаниям применяют перинеопластику, контурную пластику и лазерные методики.

Если недержание мочи сохраняется спустя 6 месяцев после родов, нужно сообщить об этом гинекологу. Возможно, потребуется дополнительное обследование, а в некоторых случаях и операция.

Диастаз прямых мышц живота: почему живот не уходит

У многих мам после родов живот остается дряблым и выпирающим, а упражнения на пресс только усиливают это. Причина часто в диастазе, то есть расхождении прямых мышц живота.

Во время беременности передняя брюшная стенка растягивается. Белая линия живота, по которой соединяются правая и левая прямые мышцы, становится шире, и мышцы расходятся в стороны. Скручивания и подъемы корпуса в такой ситуации не убирают живот, а усиливают расхождение.

Проверить себя можно самостоятельно. Лягте на спину, согните ноги и вертикально погрузите пальцы в живот выше пупка. Поднимите голову: вы почувствуете, как с двух сторон сокращаются мышцы. Если промежуток между ними больше двух пальцев, прекратите любые скручивания.

Правильный порядок такой: сначала восстановление, потом формирование. Начинать нужно с активации глубокой поперечной мышцы живота при помощи диафрагмального дыхания. На вдохе живот надувается, на выдохе пупок подтягивается к позвоночнику. Если расхождение выраженное, может потребоваться хирургическое лечение.

Таз и осанка: вынужденная перестройка

Во время беременности поясница прогибается, а таз наклоняется вперед, чтобы уравновесить выступающий живот. Из-за этого может нарушаться работа крестцово-подвздошного сустава. Для восстановления этим изменениям нужно время, и происходит оно в основном за счет укрепления мышц спины, живота и таза.

В первые 6 месяцев после родов не спешите худеть. Организму нужны питательные вещества и жиры для выработки молока и восстановления тканей. Безопасный темп снижения веса: не более 0,5 кг в неделю.

Гормональные особенности

Если вы кормите грудью, уровень эстрогенов в организме низкий. Это может приводить к физиологической урогенитальной атрофии: слизистые становятся сухими, а половой акт болезненным. Ситуацию значительно улучшают местные кремы или свечи с эстрогенами (по рецепту врача) и негормональные лубриканты.

Еще одна распространенная ошибка молодых мам: отсутствие менструации принимают за контрацепцию. Высокий уровень пролактина действительно подавляет овуляцию, но надежной защиты от беременности не дает. Овуляция часто восстанавливается раньше первой менструации.

Сколько нужно времени?

Лучшее время для физического восстановления: от 42 дней до 6 месяцев после родов. А вот психологическое восстановление не имеет сроков. Общество часто требует от мам через месяц после родов выглядеть так, будто ребенка не было, и это нереалистично.

Ваше тело целый год вынашивало ребенка. Дайте ему хотя бы столько же времени на восстановление. Цель не в том, чтобы вернуться к фотографии до беременности, а в том, чтобы чувствовать себя хорошо: без подтекания мочи, без боли в пояснице, с достаточной силой, чтобы уверенно держать ребенка.