Лазерная коррекция зрения у детей: за и против

Дети в очках часто оказываются в стороне от того, что доступно их сверстникам. Они не могут полноценно заниматься спортом, нырять в бассейне, играть в футбол без риска разбить очки. Они стесняются своей внешности, сталкиваются с насмешками и постепенно привыкают чувствовать себя «не такими».

Все это влияет на уверенность в себе, на круг общения и на качество жизни в целом, считает Игорь Эрикович Азнаурян, доктор медицинских наук, профессор, детский офтальмолог, офтальмохирург, основатель и руководитель Объединения детских глазных клиник «Ясный взор».

Игорь Азнаурян

Хочется, чтобы у детей была возможность жить без этих ограничений. И сегодня это возможно — при наличии клинических показаний и стабильного зрения. Стоит рассказать, откуда взялось правило «только после 18» и почему оно больше не является универсальным.

Почему возникло ограничение по возрасту

Лазерная коррекция появилась несколько десятилетий назад как процедура для взрослых. Она решала косметическую задачу — избавить человека от очков. Технологии того времени не обладали точностью, необходимой для работы с детьми: роговица ребенка растет, параметры глаза меняются, а потому предсказуемость результата оставалась низкой. Именно тогда сформировалось устойчивое убеждение: до 18 лет операцию делать нельзя.

С тех пор изменилось многое. Оборудование стало точнее, диагностика — глубже, а понимание физиологии детского глаза — шире. Сегодня известно, что глаз ребенка завершает активный рост к 5–6 годам, а к 9–10 годам его оптические структуры полностью сформированы. Это значит, что при наличии клинических показаний лазерную коррекцию можно проводить задолго до совершеннолетия — при условии, что зрение стабильно и нет прогрессирующего падения. Сейчас можно корректировать зрение лазером при сложных глазных патологиях — таких как косоглазие, амблиопия, анизометропия. В этих случаях лазерная коррекция носит лечебный характер, а иногда является единственным способом радикального решения проблемы.

Когда ждать действительно опасно

В детской офтальмологии есть понятие «золотое окно». Это период, когда зрительная система максимально восприимчива к коррекции. Если его упустить, последствия могут быть необратимыми. И есть конкретные состояния, при которых ожидание работает против ребенка:

– Амблиопия, или «ленивый глаз». Это состояние, при котором один глаз видит хуже другого, вследствие чего мозг постепенно перестает использовать слабый глаз. Чем дольше это продолжается, тем сложнее восстановить функцию. При дальнозоркости до +6 дптр и астигматизме до ±6,0 дптр операция возможна уже в 7–8 лет.

– Анизометропия. Это большая разница в оптической силе между глазами. Например, один видит хорошо, а другой — плохо. Мозг выбирает «лучший» глаз и перестает пользоваться вторым. Со временем развивается косоглазие и теряется бинокулярное зрение. Очки в этой ситуации не работают — лазерная коррекция выравнивает зрение и дает шанс на восстановление объемного зрения.

– Аккомодационное косоглазие. Это форма косоглазия, при которой глаз отклоняется из-за перенапряжения мышц, отвечающих за фокусировку. В этом случае операция устраняет саму причину — снимает напряжение, и глаза начинают работать согласованно.

– Дальнозоркость и астигматизм. Дальнозоркость — это когда ребенок плохо видит вблизи, а иногда и вдаль. Астигматизм — когда изображение искажается из-за неправильной формы роговицы. В обоих случаях глаз постоянно напрягается, пытаясь сфокусироваться. Отсюда головные боли, быстрая усталость и падение успеваемости. Но главное — уходит время, когда все еще можно исправить.

– Непереносимость очков и линз. Бывает, что ребенок физически не может носить очки или линзы — они мешают, давят, вызывают головокружение. В этом случае коррекция — единственный способ дать ему полноценную жизнь.

Какие технологии сегодня доступны

Современная детская офтальмология располагает несколькими подходами. Очковая коррекция и контактные линзы остаются базовыми методами, но при высоких степенях рефракции и непереносимости оптики они не решают проблему. Зрительное лечение помогает тренировать зрительную систему, но не устраняет оптический дефект.

Лазерная коррекция — наиболее радикальный метод. Она позволяет изменить форму роговицы и тем самым восстановить правильную фокусировку. У детей такие операции выполняются в условиях медикаментозного сна, что делает процедуру безболезненной и безопасной. Но еще раз стоит повторить: важно, чтобы операция проводилась только после полной диагностики и стабилизации зрительных показателей.

Перед операцией проводится полная диагностика: проверяется острота зрения, внутриглазное давление, форма и толщина роговицы, состояние глазного дна. Ребенка осматривают ЛОР, терапевт и кардиолог — это необходимо, чтобы исключить все риски и обеспечить долгосрочный результат. Сама операция проходит в специализированном стационаре и длится всего несколько минут в условиях медикаментозного сна. Ребенок просто спит, а родители находятся в палате рядом. Работает эксимерный лазер последнего поколения — точный и быстрый.